心理治疗
孤独症儿童行为、情绪波动大,难自控,故要建立良好的医患关系其紧张、焦虑、惧怕的情绪。寻找患儿出现病态行为的规律性及影响因素。
日常生活能力训练
首先限制其活动范围,最终使其与训练人员对坐,训练人员主动寻找患儿目光,并逐渐延长注视时间,以患儿喜欢的物品为契机,展开训练,若患儿喜欢开水龙头,就让其打开水龙头,学会洗手、洗脸,若不按指令进行,就剥夺其开水龙头的权利。然后,进行自助饮食、穿脱衣服及自行排泄的训练,训练可用逆向链锁法,从最后一个动作学起,如把脱至膝下的裤管拉下,即能直接感受手足肌肉的活动,又可马上产生成就感,在训练过程中出现适宜行为时,要及时通过精神或物质奖励,使之强化再现。
感觉统合训练
孤独症儿童平衡能力差,重心不稳,协调性运动障碍,进行滑板爬、荡秋千、羊角球、袋鼠跳等感觉统合训练,以促进姿势和重心的稳定,抑制皮肤触觉过敏,从而改善注意力,减轻空间知觉障碍现象。
语言训练
首先进行深呼吸训练,如吹羽毛、吹喇叭、吸饮料、吸面条及咂舌、伸舌、弹舌的构音器官运动训练,然后进行语言的理解、表达训练,以其喜欢的玩具为诱饵,要求其用手势语表示“要”后,方给玩具,当偶然发音时给予鼓励,然后按语言发育迟滞训练法逐阶段训练。
非言语交际行为的干预
非言语交际能力的发展是语言能力发展的基础,它体现个体交流能力的发展水平。其方法为让患儿鼻出气,加强鼻腔的气流;然后建立口鼻的气流对照感觉,先让其发与口有关的音素如“哦”和“嗯”音。以这样的训练方式,就可以达到共鸣的效果。
另有研究表明,在音乐临界期内(约12岁以前),儿童对音乐都有很好的反应能力,丰富多彩的音乐教育活动能有效地改善身心功能、协调他们身心健康、提高生活品质,以及矫正儿童不良行为。因此,在训练时结合音乐治疗的理念,每次播放《幸福拍手歌》,让其模仿拍手、跺脚、伸腰、挤眼和拍肩等动作。还教给他一些日常动作的模仿,如摆手表示“再见”等。
交往能力训练(集体训练)
孤独症儿童交往障碍,首先要对其进行身体感觉游戏训练如拥抱等,然后进行玩具介入游戏训练,最后进行角色替换游戏。集训的方式有利于增进自我与他人的意识。在社交方面,社会交往质的障碍为孤独症的核心特征,交会性注意(joint attention)是近十来年在这一方面研究的重点之一。所谓交会性注意,是指对周围人、物、事注意的协调分配,儿童调整注视点,儿童和成人的注意力的会聚在同一个注意对象上,其实质是和成人共享周围信息,即相依性认知(interdependent cognitive)。交会性注意大致可分为两种类型:要求性(imperative)注意指向,表示儿童要达到什么目的,想要得到某件东西,如主动挥舞玩具以企图得到饼干;表白性(declarative)注意指向,表示对事物的简单评价,明白了对方的意思,感受某种体验所表现出来的外部特征。以上叙述的是孤独症儿童社会交往方面最为典型的缺陷。
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